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IF28.3 Nature Microbiology│胎盘无乳链球菌DNA与新生儿入院和足月婴儿的促炎细胞因子有关

IF28.3 Nature Microbiology│胎盘无乳链球菌DNA与新生儿入院和足月婴儿的促炎细胞因子有关

配图:


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总述:

  无乳链球菌(B族链球菌,GBS)为新生儿败血症的主要诱因。先前研究发现,约5%的孕妇胎盘中存在GBS   DNA,但此发现的临床意义尚不明确。本研究重新分析了相关数据,作为新生儿病房(NNU)入院病例的对照研究。在436名足月出生(≥37周)的婴儿中,7名患有胎盘性GBS,34名无胎盘性GBS,被送入NNU。随后,我们对同一队列的非重叠受试者进行了验证研究。包括239例足月NNU入院和686例足月对照组:16名胎盘GBS患儿和223名无GBS患儿被送入NNU。在36名胎盘型GBS患儿中,10名因可能的脓毒症入院,但培养结果阴性,2名确诊为GBS脓毒症,6名入院伴有绒毛膜羊膜炎,5名入院伴有绒毛膜炎(脐带炎症)。胎儿细胞因子风暴(脐带血中两种或两种以上的促炎细胞因子水平为中位对照水平的10倍)存在于36%的胎盘GBS   DNA患儿和4%的胎盘阴性患儿中。总体而言,每200个足月新生儿中就有1个胎盘中检测到GBS,与婴儿NNU入院和发病率相关。研究结果强调了出生后立即进行胎盘分析以检测宫内GBS侵袭的必要性,从而识别发病风险增加的婴儿;强调了产时抗生素预防(IAP)在预防新生儿败血症中的作用;还表明,妊娠期接种GBS疫苗等干预措施可预防的新生儿不良结局发生率可能高于先前估计的;支持“无菌子宫”模型,即正常无菌部位(如胎盘)在病原体(如GBS)定植时,可能导致不良新生儿结局,证实了胎儿发育的“无菌子宫”假说;研究结果可能有助于更好地识别和管理由GBS引发的新生儿发病率,可能影响临床实践和政策,尤其在GBS筛查和治疗方面。在深入理解和应用这些研究成果的基础上,我们需要采取更全面的措施来降低新生儿因GBS感染引发的疾病。首先,对于那些检测出GBS的孕妇,产前教育和预防性治疗是非常重要的。她们需要了解GBS的危害,以及如何通过保持良好的个人卫生习惯来降低感染的风险。同时,产时抗生素预防(IAP)是预防新生儿GBS感染的关键手段,应该在所有有风险的孕妇中广泛应用。

其次,对于新生儿,一旦出生,应立即进行GBS的筛查和治疗。如果发现GBS感染,应立即使用适当的抗生素进行治疗,以防止疾病的进一步发展。此外,对于那些存在GBS感染风险的孕妇,疫苗接种也是一个有效的预防手段。

最后,我们需要加强对GBS感染的认识和研究,以更好地理解和预防这种疾病。我们还需要进一步研究如何通过改善孕妇和新生儿的卫生习惯、提高疫苗接种率、优化抗生素使用等方式,来降低GBS感染的风险。

总的来说,这项研究为我们提供了宝贵的信息,使我们能够更好地理解和预防无乳链球菌(GBS)引发的疾病。通过综合应用预防、筛查、治疗和研究的手段,我们有望降低新生儿GBS感染的发病率,保护每一个新生儿的健康和生命。

引用文献:Gaccioli, F., Stephens, K., Sovio, U. et al. Placental Streptococcus agalactiae DNA is associated with neonatal unit admission and foetal pro-inflammatory cytokines in term infants. Nat Microbiol 8, 2338–2348 (2023). https://doi.org/10.1038/s41564-023-01528-2


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