IF16.6 Nature Communications│患者可能由于严重的脑淀粉样相关炎症而死亡。IF16.6 Nature Communications│患者可能由于严重的脑淀粉样相关炎症而死亡。 配图：
总述：研究报告了一例患有阿尔茨海默病的79岁女性患者，参加了一项名为CLARITY-AD的Ⅲ期随机对照试验，试验药物为lecanemab。她被随机分配到安慰剂组，随后参加了一个开放标签的扩展，这保证了她得到了活性药物。在第三次双周输液后，她出现了以语言停顿和全身抽搐为特征的癫痫发作。磁共振成像显示她有多灶性肿胀和脑微出血数量的显著增加。给予抗癫痫方案及大剂量静脉糖皮质激素治疗，但病情持续恶化，5d后死亡。死后MRI证实颞叶、顶叶和枕叶广泛微出血。尸检证实存在与阿尔茨海默病高风险相关的基因APOE4的2个拷贝，以及中重度阿尔茨海默症和严重脑淀粉样血管病的神经病理特征，血管周围淋巴细胞浸润，反应性巨噬细胞和血管壁纤维蛋白样变性。在脑膜血管和穿支小动脉中有β-淀粉样蛋白沉积，并有许多微动脉瘤。推断该患者很可能是由于严重的脑淀粉样蛋白相关炎症导致死亡。总之，该病例应提示仔细评估来那昔布治疗的安全性，并完善来那昔布治疗脑淀粉样血管病的潜在受者及其危险因素的预筛选方法。主张使用波士顿标准对患者进行脑淀粉样血管病筛查，并在治疗前进行APOE基因分型。该病例也凸显出迫切需要神经病理学研究来明确ARIA的细胞和分子特征。 引用文献：Solopova E, Romero-Fernandez W, Harmsen H, Ventura-Antunes L, Wang E, Shostak A, Maldonado J, Donahue MJ, Schultz D, Coyne TM, Charidimou A, Schrag M. Fatal iatrogenic cerebral β-amyloid-related arteritis in a woman treated with lecanemab for Alzheimer's disease. Nat Commun. 2023 Dec 12;14(1):8220. |
